医保卡全家通用商业保险或受影响 四川相关部门称正研究对策

3月1日起,四川省医保卡可以全家通用,然而,有网友发现,帮家人刷医保卡后,本人在购买商业保险可能面临被拒保的风险。四川医疗保障局相关负责人表示,目前已经接到相关反馈,正在抓紧研究对策,有结果将会第一时间向社会公布。

财富成都信息快报:3月1日起,四川省医保卡可以全家通用,然而,有网友发现,帮家人刷医保卡后,本人在购买商业保险可能面临被拒保的风险。

3月6日,记者分别向五家保险公司和两家代理商核实。医保卡就诊记录是商业理赔调查的主要渠道,买药和支付记录暴露了被保险人的身体健康状态,如果家人患的高血压、糖尿病、心脏疾病、脑血管疾病,保险公司通常选择拒保,未来的理赔可能也会受影响。

四川医疗保障局相关负责人表示,目前已经接到相关反馈,正在抓紧研究对策,有结果将会第一时间向社会公布。


网友 

帮家人刷卡买药

一问保险公司被打蒙了 

新规实施后,最近,网友“韭菜”带孩子到成都一医院看病住院,在柜台缴费,他试着递出了自己医保卡。

“医院执行政策又快又到位,二话不说收卡结算了。”网友“韭菜”说,包括后来的取药和拍片检查,他都是先递孩子的就诊卡,再使用自己的医保卡结算,后来给糖尿病父母买药,他也是理所当然地划了自己的医保卡。

高兴之余,想起前段时间刚购买了医疗险,按照新规支付家人的医药费,是否影响核保和理赔,他开始一一咨询验证。“首先问了微保,被拒绝,依据是社保卡(医保卡)买药记录。”

随后,他咨询了中国平安和泰康人寿等保险公司被拒绝了,问到最后,发现不仅影响投保,还影响以前购买过的保险理赔。

他又问了在保险公司朋友,对方说,每家公司的核保情况不一样,如果有他人的购药和住院结算记录,有的保险公司会要求提供进一步的体检证明,但绝大多数保险公司直接认定有过往疾病,拒赔。但奇怪的是,在保险的任何购买页面,一般只要通过健康告知就开始投保,没有任何一个地方告知你,社保卡(医保卡)支付和购药记录,要影响你的赔付。

网友“韭菜”说,就因为刷医保卡这几十几百块钱,自己的商业保险可能会有影响。
记者亲历

拒保风险增加

记者父亲有心脏病,需要常年吃药,去年每月使用自己的医保卡在药店和医院为父亲购药,这些购药记录是否会影响记者购买重疾险?

3月6日,记者先咨询了微保客服,如网友“韭菜”所言,“不论被保人是否有过往疾病,只要社保卡有记录,就不能买保险了。”微保客服说,只要有这个记录,记者都没有机会购买微保的产品。

记者又咨询了太平洋保险业务员曹先生,曹先生说,如果医院刷卡记录是记者的名字会有影响。

“你的医保卡是你的名字,用你名字支付费用理应是你的症状。”曹先生说,如果曾经帮刷,要如实告知,并且做健康体检,“如果你帮刷了心脏病,体检就要做心脏病筛查,如果帮刷的是糖尿病,就要做糖尿病筛查。”

另外一家保险机构小帮规划保险师木棉说,投保时,帮刷需要如实告知,是否需要开证明看各个保险公司情况,“可以肯定的是,拒保的风险增加了,只能人工核保。”

保险公司回应 

商业险投保及理赔均会受影响

记者分别采访了三家规模较大的寿险公司和一家中间代理商,他们均表示医保卡用于住院、门诊和买药费用结算,商业险投保及理赔会受影响。

“保险公司主要通过两个途径来了解投保人的既往病史:一是通过医保或者新型农村合作医疗查询就诊记录;二是商业保险理赔记录。”某国有大型寿险公司成都分公司理赔部门相关负责人表示。

鉴于此,保险业内人士建议,在帮他人,包括家人刷社保卡进行结算时,一定要谨慎对待。

对此情况,四川医疗保障局相关负责人表示,目前已经接到相关反馈,正在抓紧研究对策,有结果将会第一时间向社会公布。

(文章来源:红星新闻)
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